Je naam (verplicht) Je e-mailadres (verplicht) Mijn doel is (verplicht) Wat is je leeftijd? (verplicht) Wat is je gewicht in KG? (verplicht) Wat is je lengte in CM? (verplicht) Wat is je geslacht? (verplicht) ManVrouw Doet u aan sport? Zo ja, wat voor sport? (verplicht) Hoeveel dagen per week sport je? (verplicht) 01234567 Hoeveel uur duurt een sportsessie? (verplicht) 01234567 Doe je aan lichaamsbeweging, zoals fietsen naar het werk, wandelen of tuinieren? Omschrijf zo nauwkeurig mogelijk wat voor lichaamsbeweging, Hoeveel uur per dag en hoeveel dagen in de week u dit doet. (verplicht) Wat doe je voor werk? (verplicht) Niet intensief (zittend werk)Matig tot licht intensief werk (veel staan en lopenIntensief (veel tillen en rondlopen op het werkNiet van toepassing Indien nodig een toelichting van het werk Hieronder volgen vragen over jouw huidige voedingspatroon. Vul de vragen zo nauwkeurig mogelijk in zodat ik een goed beeld krijg van jouw eetpatroon. Gebruik je voedingssupplementen? Zo ja, welke? Ben je allergisch voor bepaalde voedingsmiddelen? Zo ja, welke? Drink je alcohol? Zo ja, hoeveel dagen per week en hoeveel consumpties? Schrijf hieronder wat u meestal op een dag eet. Hieronder volgt een voorbeeld. Voorbeeld 1: Vraag: Wat eet je meestal bij je ontbijt? Antwoord: 2 volkoren boterhammen, besmeerd met halvarine, 1 belegd met kaas en 1 belegd met hagelslag. Met een beker van 250 ml halfvolle melk. Omschrijf: – Het soort voedingsmiddel (halfvol/mager/vol) (volkoren/wit/bruin) – Exacte hoeveelheden (een glas/ een beker/ een kopje/ een schaaltje/ een opscheplepel/ een eetlepel). U mag ook het aantal grammen of milliliter vermelden. – Manier van bereiding (bijv. vlees of aardappelen zijn gebakken in een eetlepel blue band/ olijfolie) – Kleine dingen zijn ook belangrijk te vermelden (zoals het suikerklontje in de koffie of een klein biscuitje) Wat eet en drink je meestal bij het ontbijt? Wat eet en drink je meestal in de loop van de ochtend? Wat eet en drink je meestal bij de lunch? Wat eet en drink je meestal in de loop van de middag? Wat eet en drink je meestal bij het diner? Wat eet en drink je meestal in de loop van de avond? Hieronder volgen een aantal vragen over uitzonderingsmomenten. Uitzonderingsmomenten zijn momenten die afwijken van je huidige voedingspatroon, bijvoorbeeld in het weekend. Voorbeelden van uitzonderingsmomenten zijn: een borrel met een hapje, eten bestellen of uit eten. Omschrijf uw weekenden en uitzonderingsmomenten zo nauwkeurig mogelijk. Uitzonderingsmomenten:
